VPMRG

Solicitud de servicio

La Defensoría Pública Electoral Especializada en Asuntos de Violencia Política en Razón de Género y Paridad, actúa a petición de parte por lo que te solicitamos utilices este formulario para explicarnos en qué podemos apoyarTE y alguna de nuestras servidoras públicas se pondrá en contacto contigo a la brevedad.

Defensoría Pública Electoral Especializada del Tribunal Electoral del Poder Judicial de la Federación

Asunto: Solicitud de servicio

Grado

Nombre

Defensoría Pública Electoral Especializada

P R E S E N T E

En , a , con fundamento en lo dispuesto por los artículos del Acuerdo General (y artículo 3, inciso z) de los Lineamientos respectivos por el que se establecen las bases de organización y funcionamiento de la Defensoría Pública Electoral Especializada; siendo las horas de la fecha en que se actúa, comparece

Estado

Municipio

Vulnerabilidad

Lugar de Adscripción

Etnia

Edad

Sexo

Idioma o lengua

Domicilio

Número de teléfono

Identificación

Correo electrónico

Ocupación

¿Solicita los servicios por otra persona?

Nombre de la persona

Autorizó para ser notificada por correo electrónico

Autorizó para ser notificada por teléfono

Texto final, La citada persona solicita los servicios de la Defensoría Pública Electoral Especializada, toda vez que (describir los motivos de la solicitud ¿cuándo sucedieron los hechos? ¿dónde?, ¿quiénes estaban presentes?) Por lo anterior, se remite a la titular de esta Defensoría para que, de estimarlo procedente, ordene la integración del cuaderno respectivo y turne a una defensora para que determine lo correspondiente.